不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)，一旦最近壓力大、精神緊張或情緒波動，血壓就會升高。日本京都大學等高校近日對6000多人展開研究找到了背后的致病因素：壓力是導致高血壓和心血管事件風險升高的關鍵，去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺和皮質醇4種壓力激素每增加1倍，患高血壓的風險就會增加21%~31%。

北京大學人民醫(yī)院心血管內科教授丁榮晶告訴《生命時報》記者，臨床上發(fā)現(xiàn)，因為壓力大、情緒緊張等引起血壓升高的患者并不少。前不久，一位45歲女性高血壓患者到她的門診訴苦：“丁大夫，我實在沒辦法了，降壓藥從1種加到2種、3種、4種，但血壓就是降不下來。”原來，這位患者之前血壓控制得很穩(wěn)定，但近半年來血壓有上揚趨勢，不管吃多少藥，舒張壓始終在150~160毫米汞柱。丁榮晶進一步詢問發(fā)現(xiàn)，患者最近工作壓力大，睡眠也不好。為了查找病因，她讓患者做了兩次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。結果發(fā)現(xiàn)，患者一到公司，血壓就飆到150~160毫米汞柱;回家后，血壓又降回120毫米汞柱左右。丁榮晶認為，患者是壓力引起的高血壓，給其開了抗焦慮藥。此后幾天，患者血壓慢慢變得平穩(wěn)，降壓藥也從4種逐漸減少到3種、2種。

丁榮晶表示，壓力和高血壓、心血管事件風險有明確關系。研究發(fā)現(xiàn)，相較于沒有焦慮等情緒的人，容易焦慮的人未來4年患高血壓的風險將增加1.5倍;抑郁患者未來發(fā)生高血壓的風險增加1~2倍;高血壓患者發(fā)生焦慮、抑郁的風險，比沒有高血壓的人高2~3倍。2015年，丁榮晶帶領團隊對北京市急性冠脈綜合征患者展開的一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁的冠心病患者，隨訪1年后，發(fā)生心梗的風險增加2.3倍。其中，焦慮共病抑郁的患者，心梗風險增加6倍;患有焦慮的冠心病患者，1年內再住院率、住院時長和醫(yī)療費都明顯高于不焦慮者。

“壓力引起血壓升高，這是人體的正常生理反應機制。”丁榮晶解釋，在人類進化過程中，我們形成了一種“逃跑機制”，即當人面臨火災、洪水等危險狀態(tài)時，腎上腺素等壓力激素的分泌量就會增多，讓人處于應激狀態(tài)，提升反應能力，提高逃生幾率。但現(xiàn)在人們面臨更多的是經濟、工作、人際關系等慢性壓力，令身體深陷慢性應激狀態(tài)中。機體長期過度釋放壓力激素，不僅會導致血壓升高，還會誘發(fā)血脂、血糖水平“雙升”，甚至出現(xiàn)壓力性肥胖。美國加州大學洛杉磯分校研究發(fā)現(xiàn)，壓力是冠心病的主要危險因素，尤其對于女性，壓力會導致冠狀動脈斑塊或阻塞。

丁榮晶建議，要想將血壓控制在合理范圍內，降低心血管事件突發(fā)風險，必須管控好壓力。如果發(fā)現(xiàn)自己最近情緒不佳，要及時調整心態(tài)。若無法自行調節(jié)，可請醫(yī)生幫忙進行認知改善治療，特別焦慮的患者可以做一些減壓訓練，如正念、冥想、深呼吸，規(guī)律做一些戶外運動，傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生功法，如八段錦、太極拳等也有利于調節(jié)情志。最后，血壓特別高或驚恐發(fā)作的患者，可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥或尋求心理咨詢師的支持。生活中，高血壓患者還應監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)異常，盡早就醫(yī)。▲

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