近日，60多歲的蘇爺爺因“反復(fù)咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣促2年，加重1月”到醫(yī)院就診，醫(yī)生開(kāi)的第一張檢查單，就是肺功能檢查。蘇大爺滿(mǎn)臉疑惑，肺部X片沒(méi)多大問(wèn)題，咋讓我來(lái)測(cè)肺功能呢?然而，肺功能檢查結(jié)果讓蘇爺爺大吃一驚——“重度阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性”。原來(lái)讓蘇爺爺氣促的，就是慢阻肺。在追溯蘇爺爺病史時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他吸煙史30多年，平時(shí)就有咳嗽咳痰的情況，一直未引起重視。

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要癥狀是長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)氣短或呼吸困難。很多慢阻肺患者在疾病早期并不會(huì)感覺(jué)特別氣急癥狀，僅僅是爬樓梯、爬山或者干體力活時(shí)才有癥狀，等到平地走路都感到氣急時(shí)，往往肺功能幾乎下降到了常人的一半。正因如此，慢阻肺才有一個(gè)可怕的綽號(hào)——“隱形殺手”。

所以當(dāng)您反復(fù)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促……有這些癥狀的千萬(wàn)要警惕慢阻肺。

慢阻肺，以持續(xù)性氣流受限為特征，而且會(huì)進(jìn)行性發(fā)展加重，與人體氣道和肺部對(duì)有害顆粒物或氣體的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。簡(jiǎn)單說(shuō)，在慢性支氣管炎(老慢支)或肺氣腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肺功能下降(可以理解為呼氣困難)就是慢阻肺了。慢阻肺的危害性在于死亡率太高，僅次于心腦血管疾病的死亡率，而且慢阻肺患病率也高。全球大約有4億慢阻肺患者，中國(guó)慢阻肺患病人數(shù)接近1億，其中40歲以上人群患病率，由2007年的8.2%上升為13.7%，而我國(guó)每年因慢阻肺死亡人數(shù)超過(guò)90萬(wàn)，占全球的1/3，直接和間接經(jīng)濟(jì)支出超過(guò)每年14000元/人，造成嚴(yán)重社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)大力提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，積極預(yù)防、早診斷、早干預(yù)和治療刻不容緩。

肺功能的一秒率小于預(yù)計(jì)值70%是診斷慢阻肺的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，是診斷慢阻肺的核心標(biāo)準(zhǔn)。不管是否有咳嗽、咳痰及呼吸困難癥狀，對(duì)于慢阻肺高危人群，均需定期檢查肺功能。我們建議以下5類(lèi)人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)：

1. 長(zhǎng)期吸煙者(包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙)，尤其是40歲以上的人群;

2. 工作環(huán)境中經(jīng)常接觸污染氣體、粉塵者;

3. 反復(fù)咳嗽、咳痰者;

4. 活動(dòng)后感胸悶氣短，并逐年加重者;

5. 慢性呼吸道疾病患者。

如果當(dāng)?shù)貨](méi)有肺功能檢查條件，我們推薦一個(gè)簡(jiǎn)易的“慢阻肺篩查問(wèn)卷”進(jìn)行初步篩查。

如果問(wèn)卷總分≥16分，則提示您是慢阻肺高危人群，需盡快前往醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

需提醒，慢阻肺患者要做好長(zhǎng)期自我管理。具體來(lái)說(shuō)，有以下幾點(diǎn)：1. 戒煙：早戒煙，避免粉塵等有害顆粒物吸入，多戴口罩防護(hù);2.

疫苗接種：在社區(qū)每年接種流感疫苗，每5年可接種一次肺炎球菌疫苗;3. 鍛煉：力所能及的個(gè)體化肺康復(fù)鍛煉，生命在于運(yùn)動(dòng);4.

家庭氧療：慢性缺氧的患者還應(yīng)家庭長(zhǎng)期吸氧。這些措施均可有效減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)和住院次數(shù)，維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。

慢阻肺治療方法有哪些?1.

吸入藥物：吸入藥物是慢阻肺長(zhǎng)期維持治療的基石，包括支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，能有效改善患者氣急癥狀，減少急性加重次數(shù)，部分藥物可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。2.

磷酸二酯酶-4抑制劑：用于吸入藥物使用后仍有癥狀和頻繁急性加重的患者，可減少氣道炎癥并放松氣道。常見(jiàn)的副作用包括腹瀉和體重減輕。3.

茶堿：價(jià)格便宜，有助改善氣急并預(yù)防急性發(fā)作。需警惕過(guò)量引起副作用，如惡心、頭痛、心跳加快等。4. 祛痰藥物：有助痰液清除。5.

手術(shù)：部分嚴(yán)重肺大泡患者、嚴(yán)重肺氣腫患者，可評(píng)估外科肺減容手術(shù)，氣管鏡下金屬活瓣置入減容術(shù)，終末期患者可考慮進(jìn)行肺移植。▲

關(guān)鍵詞： 反復(fù)咳嗽 活動(dòng)后氣促 咳嗽咳痰 慢性阻塞性肺疾病